辉瑞Paxlovid的禁忌症和相互作用有哪些

辉瑞Paxlovid产品包含两个药物，一个是奈玛特韦片，另一个是利托那韦片。那么辉瑞Paxlovid的禁忌症和相互作用有哪些？相信这是不少小伙伴好奇的问题，那么下面一起来看看吧。

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当Paxlovid与各种其他药物（如CYP3A底物、诱导剂或抑制剂）共同给药时，可能存在临床相关的药代动力学相互作用。特别是要注意的是部分他汀类降脂药，新型口服抗凝药，抗血小板药物（氯吡格雷、替格瑞洛），镇静催眠药，钙拮抗剂类降压药，前列腺增生药（α受体阻滞剂），免疫抑制剂（钙调磷酸酶抑制剂，mTOR 抑制剂），抗肿瘤小分子靶向药，唑类抗真菌药等。

本部分过于专业，不详细展开讲述，建议在医生的指导下使用药物，推荐大家使用英国利物浦大学开发的新冠药物相互作用查询工具：点击进入。或者查阅辉瑞新冠口服药Paxlovid中文版说明书：点击进入。

以Paxlovid和退热镇痛药布洛芬为例，输入两个药物的英文名称后，显示“No interaction Expected”，说明两个药物可以联合使用。而如果是硝苯地平（一种抗高血压药），则显示“Potential interaction”，说明两个药物有潜在相互作用，需要注意。

那么，碰到不能联合使用的药物，停药后什么时候可以恢复用药呢？

这里面需要注意两个问题，一个是Paxlovid本身的半衰期的问题，一个是Paxlovid的CYP3A4抑制作用。前者的话30小时左右（5个半衰期药物完全清除理论），基本上2天左右就没有什么有效血药浓度了。但是后者的持续时间会有3天左右，3天后CYP3A4的抑制作用基本消失。

这些时间加在一起，一般安全起见，建议停用受影响药物8天（5天用药+3天药物代谢和CYP3A4的抑制作用消失）。对于非常依赖CYP3A4代谢的药物，最好停药10天。

奈玛特韦主要由CYP3A4代谢，通过肾排泄；利托那韦也主要由CYP3A4代谢，通过肝胆系统消除，两者的消除半衰期均为6.1小时。

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