南京灵活就业参加职工医保待遇（2022）

南京以灵活就业身份参加职工医保，享受和职工医保同等待遇，门慢、门特等待遇标准详见正文。

南京市灵活就业身份参加职工医保待遇：

(一)门诊慢性病

1、患有规定的三大类41个慢性病种（详见表1）的参保人员因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时，发生的门慢适应症医疗费用，在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付标准的按照一定的比例和限额进行补助。个人自付部分由患者直接与医院或药店收费前台进行结算，应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医院或药店结算（待遇标准见表2）。

门诊慢性病病种一览

第一类

（1）高血压I期、高血压皿期；（2）心绞痛、心肌梗塞；（3）风湿性心脏病；（4）扩张性心肌病；（5）糖尿病1型、糖尿病2型；（6）脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期；（7）帕金森氏病、帕金森氏综合症；（8）癫痫；（9）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；（10）支气管哮喘；（11）活动性肺结核；（12）淋巴结核；（13）骨结核；（14）类风湿性关节炎；（15）强直性脊柱炎；（16）硬皮病／系统性硬化症；（17）白塞氏类（18）多发性硬化；（19）自身免疫性肝炎；（20）多发性肌炎／皮肌炎；（21）干燥综合症；（22）银屑病；（23）系统性血管炎；（24）重症肌无力；（25）真性红细胞增多症；（26）原发性血小板增多症；（27）原发性血小板减少性紫癜；（28）自身免疫性溶血性贫血；（29）骨髓异常增生综合症；（30）慢性萎缩性胃炎；（31）慢性溃疡性结肠炎；（32）克罗恩病；

第二类

（33）慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎；（34）慢性丙型肝炎；（35）肝硬化失代偿；（36）慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治类疗）

第三类

（37）系统性红斑狼疮；（38）慢性再生障碍性贫血；（39）颅内良III性肿瘤；（40）骨髓纤维化；（41）运动神经元病

门诊慢性病待遇标准

图片由网友“黑头富翁”提供

2、慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素α(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准，基本医疗保险基金按70%比例支付，每月最高支付限额为3200元，超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效，不滚存、不累计。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇，其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。

丙肝门诊干扰素α治疗制定定点医疗机构有：南京市第二医院、中国人民解放军第八一医院。

3、血友病按照轻、中、重分型，基金支付比例为在职85%、退休90%，支付限额分别为1万、5万和10万。

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